河南某中心医院妇产科医生郑松(化名)说
2019-07-19 14:08
来源:未知
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日前,各地曝出的医院暴力事件再一次让人们聚焦医患关系问题。上周,中国青年报社会调查中心通过手机腾讯网进行的一项252283人参与的调查显示,87.0%的受访者直言现在的医患关系较差,“公立医院的公益性不足”和“媒体舆论”被认为是导致矛盾增加的主因。87.4%的受访者期待重建医患信任关系。

医患关系为何紧张?民调发现主要原因是公立医院公益性不足(30.4%)和媒体营造负面舆论环境(27.4%)。

江苏一家中心医院护士刘子琳(化名)觉得,日常的医患关系没有太大问题。“如果是因为等待太长激起不满,只要服务态度好,一般都不会有什么冲突。”但是,社区医院功能的弱化和综合医院的收益指标,确实让双方觉得走进大医院就像走进“雷区”,“医院、科室都要考虑经济利益。收治的病人数量、检测器材使用等都有既定指标。市场化医院里的医生和患者都很无奈。”

王仲认为,医疗市场化的过程以及媒体报道使公众对医疗服务产生了误解。医疗服务不是简单的商品服务,还包含医生的价值和付出。媒体可能会说一片药成本才几毛钱,到医院就卖到几块钱。但是,病人购买的不只是几片药,更是医生对病情的判断和技术支持。“医生要用8年甚至更久的时间去实践和积累,才能告诉病人哪种药是好用的。”而医疗的“市场化”并不成熟,它遵循国家制定的满足“低水平、广覆盖”的价格,却让医院“自负盈亏”。

山西太原的林益东(化名)前几天因为嗓子痛到医院看病,医生问诊时直接让他去做血常规检查。“我当时觉得嗓子痛无非是扁桃体发炎等小病症,开点药就行了,抽血是为了让我多花钱。”当他拿到检查结果才发现,血液中的白细胞数量超标很多,医生据此判断炎症比较严重,也为此调整了用药。“医生为了看结果等到晚上7点多,高度紧张又连轴转,换做谁都吃不消,病人也不应将对健康的焦虑全都转移到他们身上”。

“看病难和看病贵造成了病人对医生的不满和不信任。”家住河北的陈女士不久前去医院看病,“医生先是让做b超,又验了几次血,还去做了一个什么碘的检查。折腾了这么多趟,每跑一趟都要花一上午的时间,排队让人心烦。最后医生说没什么事儿,药也不用吃,回家观察就行。之前有媒体报道有的医生开大处方,我也怀疑自己做了不需要的检查”。

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调查发现,66.8%的受访者表示对医生做出的专业诊疗并不信任。如果看病效果不理想,86.5%的被访者坦言会怀疑或埋怨医生。

清华大学北京清华长庚医院副院长王仲在接受中国青年报记者采访时表示,医学院的课程设置多重视技术、较少涉及沟通层面。“病人本来就在承受痛苦,心情不好,这时再出现沟通问题,病人一定会觉得医生不尊重他,漠视他的痛苦。沟通问题就成了绝大多数医患矛盾的导火索。”

王仲认为,暴力伤医事件只是个案,但是在医疗环境中对医生有暴力行为的人都应该严惩。在伤医事件中,受到伤害的不仅仅是医生,还包括其他前来就医的患者。伤医事件给医生造成的恐惧心理会导致医生对其他病人的服务质量下降,甚至不敢作决策。在“看病贵”的表现中,就有这个原因造成的“保护性医疗”费用的增加。“因此,暴力伤害是对整个医疗秩序的破坏,应当被制止和谴责。”王仲说。

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而从医生的角度来看,却有一番苦衷。河南某中心医院妇产科医生郑松(化名)说,为了避免患者以后来闹事或投诉,而投诉会和医生甚至科室的绩效、奖金直接挂钩,所以医生在看病时必须谨小慎微,以前主要靠经验判断的病症,现在可能会让患者做两三个相关检查,以排除可能的病情。“这样一来,诊疗费肯定就多了”。

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网友“天籁之音”在接受调查后留言说,他身上的一个小痘痘发炎了,在市人民医院的医生那里开出了135元的药,但到外面的药店一问,才只有40元。“还有一次,我有点小感冒去问诊,医院直接给我开了4个点滴,其实打到第二个就好了,多花了好几百。”这样的经历让他对公立医院充满抵触情绪。

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调查显示,73.7%的受访者认为病人及其家属不应该把压力发泄在医务人员身上。在83.0%的被访者看来,极端医疗暴力事件发生后,患者也会成为受害者。

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